國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議

第5909號建議的答復

醫保函〔2021〕87號

周崇臣代表:

您提出的關于后疫情時代進一步提升兒科醫療服務價格的建議收悉,現答復如下:

一、關于推進落實兒童醫療衛生服務價格改革的建議

據統計,各地針對兒科診療服務價格政策均已制定了相應的落實措施。一是以診療類和手術類項目為重點,在上調成人收費標準的基礎上,對兒科、兒童專科醫院提供的同等項目按統一幅度加收,各地加收幅度10%-30%,涉及北京、遼寧、四川等半數以上省份。二是采取成人項目收費標準基礎上,對兒科的床位、診療和手術等類別項目制定更高的收費標準,各地調增幅度10%-60%。涉及浙江、江蘇等20多個省份。

您提出關于進一步落實兒童醫療衛生服務價格改革,提升兒科醫療服務價格,充分體現兒科醫務人員勞務價值、支持兒科建設發展的建議,我們非常重視。下一步,我局將貫徹落實黨中央、國務院決策部署,加強對醫療服務價格宏觀管理,平衡醫療事業發展需要和各方承受能力,在總量范圍內突出重點、有升有降。結合醫療服務特性加強分類管理,對于技術難度高、操作難度大的復雜項目,尊重醫院和醫生的專業性意見建議,體現技術勞務價值。支持兒科等重點學科建設,在政策上給予相應的支持。

此外,公立醫院兒科醫生緊缺,學科建設薄弱是一個系統性問題,價格杠桿可以發揮一定作用,同時也需要通過推進公立醫院薪酬制度改革,切實提升崗位吸引力和職業認同度,留住人才,提升服務。

二、對于將兒科項目納入醫保支付范圍的建議

醫保部門一直高度重視診療項目的管理工作。目前,國家層面采取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目。納入基本醫療保險的診療項目應滿足臨床診療必需、安全有效、費用適宜等條件。在此基礎上,各省份綜合考慮本地區經濟發展水平、基金承受能力、臨床需求等因素,確定本地區診療項目的基本醫保支付范圍。一些有條件的地方根據本地區醫保基金支付能力,已探索將符合條件的治療性兒科醫療服務項目、新增醫療服務項目按程序納入了醫保支付范圍。

下一步,我們將按照《關于深化醫療保障制度改革的意見》要求,加強與相關部門協調配合,進一步細化診療項目醫保支付管理,指導各地及時將符合條件的診療項目按程序納入醫保支付范圍,穩步提升參保人員的醫療保障水平。

感謝您對醫療保障工作的關注,希望您一如既往關心支持我們的工作。

國家醫療保障局

2021年7月27日

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