國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議

第1593號建議的答復

醫保函〔2021〕90號

江天亮代表:

您提出的關于精準調整醫療服務價格目錄,提升服務水平,保障公立醫療機構良性發展的建議收悉,現答復如下:

促進醫療服務創新發展,提高醫療衛生為人民服務的質量和水平,保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療服務,是醫療服務價格工作的目標和重要內容。2020年以來,我們對深化醫療服務價格改革進行了全面的調研,廣泛聽取了醫療機構、醫務人員的意見。現行醫療服務項目的設立,對醫用耗材進行了捆綁式的管理,盡可能將醫用耗材合并在醫療服務項目內,不允許單獨向患者收費。對于少數高值、使用數量不確定、品規差異較大的醫用耗材,通過除外內容的方式,允許醫療機構在項目之外向患者收費。采取這種定價方式,基于當時的歷史背景,在國家管理醫療服務項目早期,確實對于控費手段比較有限,缺乏有效的管理方法,從理論上來說,將耗材打包在醫療服務項目內,可以發揮醫療機構的主觀能動性,降低耗材采購成本,減少醫療資源浪費,間接達到調控耗材價格、降低醫藥費用的目的。但是,這種管理方式對醫療服務價格管理能力提出了很高的要求,由于耗材與醫療服務各自的成本價格規律不同,采取捆綁管理方式的弊端越發明顯。

近年來,醫療服務價格管理政策的外部環境已發生變化,一是國家通過取消耗材加成、推進醫保支付方式改革、醫療機構精細化管理、內部成本約束機制等方面,使醫療機構控制成本的意識與能力都進一步提高。二是國家通過探索推進醫用耗材集中帶量采購、建立醫藥價格和招采信用評價制度,不斷加大對耗材價格虛高的治理力度。另外,我們也在探索“技耗分離”定價方式,采取“橋歸橋、路歸路”的形式分別管理醫療服務與醫用耗材價格。去年,在新冠疫情防控過程中,我們已經對“技耗分離”的立項方式進行了探索。從實踐來看,這種立項方式可以較好地兼顧技術創新與價格規律。

下一步,我們將推進建立目標導向的價格項目管理機制,使醫療服務價格項目更好計價、更好執行、更好評價,更能適應臨床診療和價格管理需要。我們將按照黨中央、國務院的決策部署,以服務產出為導向、資源消耗為基礎,技術與物耗分開的原則,分類整合制定國家醫療服務價格項目規范。同時,配合有關部門加強醫療技術準入和臨床應用管理,嚴控藥品、醫用耗材和檢查檢驗的不合理使用。暢通投訴舉報渠道,依法嚴肅查處各類價格違法和欺詐騙保行為。

感謝您對醫療保障工作的關注,希望您一如既往關心支持我們的工作。

國家醫療保障局

2021年7月23日

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