國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議

第9080號建議的答復

醫保函〔2021〕91號

陳鳳珍代表:

您提出的關于提高縣級醫院部分醫療服務項目價格標準的建議收悉,我們會同國家衛生健康委、財政部等相關部門,進行認真研究,現答復如下:

一、關于完善醫療服務價格政策 

醫療服務價格既關系公立醫療機構和醫療衛生事業的高質量發展,也是廣大人民群眾最關心最直接最現實的利益問題。您提出的關于明確醫療服務定價原則方法、保持政府對醫療機構投入的持續增長等建議具有重要參考意義。今年5月,中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫療服務價格改革試點方案》,強調要強化基本醫療衛生事業公益屬性,穩定調價預期,要規范管理醫療服務價格項目,加強醫療服務價格分類管理,對普遍開展、群眾較為敏感的通用項目,政府管住管好價格基準;對于技術難度大的復雜項目,政府要發揮好“定規則、當裁判”的作用,尊重醫院和醫生的專業性意見建議。要建立靈敏有度的價格動態調整機制,明確調價的啟動條件和約束條件,解決價格調不調、何時調的窗口難題。

下一步,國家醫保局將深入貫徹落實中央精神,穩妥有序開展醫療服務價格改革試點工作,統籌醫療服務價格改革和促進分級診療,引入公立醫院和醫務人員參與價格形成,建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。同時,醫療服務價格調整要兼顧各級各類公立醫療機構功能定位和服務特點,充分考慮基層醫療機構現實情況,支持基層醫療機構發展,優化收入結構,激發內部活力,促進分級診療。 

二、關于將新增醫療服務項目納入醫保支付范圍問題

一直以來,國家層面采取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目,納入基本醫療保險支付范圍的診療項目應滿足臨床診療必需、安全有效、費用適宜等條件。在此基礎上,各省份綜合考慮本地區經濟發展水平、基金承受能力、臨床需求等因素,確定本地區診療項目的基本醫保支付范圍。目前,一些地區已探索將符合條件的新增醫療服務項目按程序納入醫保支付范圍,在堅持“保障基本”的前提下,更好滿足患者臨床需求。

下一步,國家醫保局將進一步完善診療項目醫保支付管理,指導各地及時將符合條件的診療項目按程序納入醫保支付范圍,穩步提升參保人員的醫療保障水平。

三、關于財政適當補助醫療機構的問題

近年來,國家不斷加大對公立醫院的投入力度。根據全國衛生健康財務年報資料數據,2011-2019年,我國公立醫院財政直接補助收入從1053億元增長到3126億元,年均增長14.6%,比同期全國財政支出增速高出4.3個百分點。同時,公立醫院來自醫療保險基金的收入年均增長18.8%。2010-2021年,中央財政累計安排公立醫院綜合改革補助資金超過780億元,支持鞏固破除以藥補醫、以耗材補醫成果,建立健全公立醫院運行新機制。

下一步,有關部門將繼續按照規定落實財政投入政策,積極支持公立醫院改革和發展建設,促進公立醫院高質量發展,提高醫療服務水平,保障人民群眾健康。

感謝您對醫療保障工作的關注,希望您一如既往的支持我們的工作。

國家醫療保障局

2021年7月27日

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